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介入诊疗器材,「昌迪加尔」

梦幻网 时间:2019年10月09日 21:10
介入诊疗器材

《介入治疗临床 应用与研究进展》第5版

第5章 介入放射学常用诊疗器械

5.5 内支架


药物涂层内支架


以物理学或化学方法在内支架金属丝上固定一层缓慢、持久释放的药物膜,常用药物有紫衫醇及雷博霉素等。此类药物抑制内皮细胞增生「昌迪加尔」 ,当支架置入血管内以后「七味书屋」 ,依靠局部药物释放「处置」,阻滞血管内皮细胞增生,尤其过度增生,从而保持支架持久的通畅率。

韩新巍内支架


这是介入放射学医生韩新巍教授设计发明的一系列特色内支架,其应用领域涉及消化道、呼吸道和静脉系统。

韩新巍蘑菇状内支架(专利号:03235770.2)

外形如同倒置的蘑菇状「唐代汉服」 ,由管状的支架体部和呈伞状膨大的头部即蘑菇部组成。管状部直径18~22mm「海河英才计划」 ,蘑菇头部直径50~80mm「中国城市新分级」,全部覆膜,专门用于治疗食管癌或贲门癌手术后的食管-胃吻合口瘘「西安航空航天大学」 ,也可倒置起来用于胃窦与十二指肠部狭窄,如胃空肠吻合口狭窄,可避免胃肠剧烈蠕动的内支架移位。

韩新巍“Y”形一体化胃肠道内支架(专利号:201120005813.1)

外形如倒“Y”字形,包括一个管状或球状的主题部(胃部)和与主体部相连成一体的左右两个管状分支部(肠部)「会计acca」。主体部直径25~35mm,分支部直径18~22mm。可为裸支架也可为全覆膜内支架「东宝兴路」,多使用全覆膜内支架。专门用于治疗胃窦、十二指肠,或胰十二指肠切除术后胃空肠毕Ⅱ式吻合口狭窄或吻合口瘘的治疗「开展学雷锋活动」。既可同时解除输入袢和输出袢狭窄,又可预防支架移位「高校老师」,还可以有效预防倾倒综合征发生。

韩新巍式支气管残端胸膜腔瘘封堵内支架(专利号:03235771.0)

也称韩新巍子弹头内支架,外形如“L”状,有一个管状主体和一个子弹头状分支相连而成。子弹头部全覆膜「狼籍」 ,主体部全覆膜或部分性覆膜。用于肺叶、肺段切除后支气管胸膜瘘的封堵治疗。

韩新巍式主支气管防滑脱可回收覆膜内支架(专利号:03235769.9)

也称气管支气管分支内支架「杜蕾斯官方网站」,外形如“L”状「斯莱德官方网站」,由一个直径较大的管状主体(气管部)和一个直径较小的管状分支(支气管部)相连而成,连接部也呈开口状「刘姗姗」。分支部全覆膜。用于主支气管狭窄、主支气管破裂或主支气管瘘等病变「中国环境监测总站」。分支部覆膜发挥治疗作用「权杖王后」,主体部在气管内发挥牢固的固定作用,防止支架移位。

韩新巍“L”形一体化气道内支架(专利号:20112005784.9)

也称气管支气管分支一体化内支架,由一个直径较大的管状主体部(气管部)和一个直径较小的管状分支部(支气管部)连接而成,连接部也呈密闭管状没有开口「蓝色时分」,支架全覆膜。用于治疗肺叶切除术后残段极短,不适合子弹头支架嵌入的支气管胸膜瘘。

韩新巍“Y”形单子弹内支架(专利号:2011200058127)

这是子弹头内支架的一个改进型,外形如倒置“Y”形「西塔潘」 。一个直径较大的管状主体部(气管部)连接两个分支部(支气管部)而成,一个分支部呈管状「医保统筹」,另一个分支部呈子弹头状全覆膜。用于治疗肺叶切除术后残段较短,“L”形子弹头支架固定不牢靠的支气管胸膜瘘的封堵治疗。

韩新巍血管内可回收内支架(专利号:20062003081 9.3)

韩新巍教授等于2005年将“Z”形内支架和可回收式下腔静脉过滤器两者相结合而制成了真正的可回收性内支架「罗非鱼」,初步应用于下腔静脉内以压迫血栓,取得了可喜的疗效「中国外交部长」「腹大义灭亲」。“Z”形内支架各反折点均以长连接杆焊接成一体,一般为2~3个单体内支架连接成总长50~75mm的联体内支架,在联体内支架的一端或两端的各个反折点上折曲成小网眼结构;联体内支架各支杆的网眼与另一呈圆锥状伞骨结构的取出装置上支杆的网眼连成一体,圆锥状取出装置各支杆的顶端网眼由一小金属环牢固连接成一体,小金属环顶端连接一个直径2~3mm的小钩,为取出钩(图5-9~图5-11)「碾玉观音」。使用异物套取器械如鹅颈抓捕器「刺激战场举报」,可以随时调整或取出内支架「海巡31」。


图5-9 单向可回收滤器式内支架(一节)

图5-10 单向可回收式滤器式内支架(两节)

图5-11 双向可回收滤器式内支架(多节)

穿刺针类


穿刺针是介入放射学的基本器械,类似于外科的手术刀「南宁风景区」。穿刺针按结构可分为空芯穿刺针和带芯穿刺针「弓形虫」, 按功能可分为经皮穿刺通道针和经皮穿刺活检针,按穿刺目的分为经皮血管穿刺针和实质脏器穿刺针。




穿刺针粗细以G(gauge「劳模工作室」,国人习惯称为“号”)表示,如18G针也称18号针。国内所指针号越大针越粗,而国际上针号越小针越粗,应注意区别。

经皮血管穿刺针

使用简单的空芯穿刺针「yy修改密码」,规格18Gx7cm。穿刺成功后经穿刺针引入0.035 inch亲水膜导丝,而后交换引入导管或血管鞘,建立由体外到血管的介入通路「五洋」。

经皮经肝门静脉、肝静脉、胆道穿刺针

使用纤细的无创伤性经皮穿刺通路套装(NPAS-100-RH-NT「国务副总埋」,COOK公司)「熊猫美剧」,含千叶针(Chiba针「于学祥」 ,22G×15cm)、铂金微导丝(0.018 inch×60cm)和扩张器(6F×20cm,三件套「北二外成都附中」,外鞘内径4F)(图5-1)。为一步法多功能内脏穿刺套针,也可用于肾盂穿刺、脓肿穿刺、胰腺假囊肿穿刺建立介入通路「人子」。


其使用方法为:局麻后使用千叶针经皮经肝穿刺肝静脉。穿刺成功后引入铂金微导丝「刘报」,经铂金微导丝交换引入扩张器至肝静脉「春秋机票」。去除扩张器內芯,保留外鞘,经鞘管注射造影剂行肝静脉造影。也可引入亲水膜导丝,而后交换引入专用造影导管,完成肝静脉造影「龙蟠科技」。门静脉穿刺,肝内胆管穿刺定位方法不同「校庆作文」,穿刺步骤类似。


图5-1 穿刺套针

房间隔穿刺针

房间隔穿刺针也称Brockenbrough针。有两种类型:一种为“J”形套管针「科幻世界杂志」 ,即金属针外套一条Teflon导管。金属针长71cm,远端有一4cm长的“J”形弯曲「图片故事」,针尾有一针尖方向的指示板,其方向与针尖方向一致。针杆为21G,针尖部(长4cm)为24G「令方针」,金属针有针腔,在针尾有一开闭针腔的活栓「北京辅警招聘」 。针腔可供推注造影剂或回抽血液之用「做爱练习台」。针的外套管长约70cm「鸡胃」,外径8F。当外套管套在金属针上时「肃清余毒」,金属针针尖仅露出1.0cm,供穿刺用「债的加入」。另一种为全金属针「公共摄像头」,其针长和针形与前一种相似,但针杆为18G「张家界风景区」,针尖为21G,针杆为空芯「资助贫困学生」,可作血压监测。其针芯头端为钝圆的闭塞器「孔祥」,使用时应与同名导管配套使用。缺点是针尖较粗(可通过0.038 inch 导丝)「中国工程院官网」。


也用于布-加综合征下腔静脉阻塞的穿刺破膜「唐春晓」。

TIPS穿刺针

经颈静脉门脉穿刺针有RUPS-100、TIPS-1000两种常用规格。此装置是TIPS的专用器材。近年来也作为“J”形套管针的一种「井盖小分队」,用于肝静脉、下腔静脉闭塞的开通术,经肝静脉肝活检术,经肝静脉胆道穿刺术「希律王」,经肝静脉顽固性腹水引流术等。

经皮经股静脉下腔静脉穿刺破膜针

这里笔者废物利用改良发明的穿刺破膜针,主要用于布-加综合征下腔静脉阻塞开通。使用大球囊导管内的支撑钢丝,改良成“钝头穿刺破膜开通导丝”「中华人民共和国外交部网站」,规格0.035 inch×120cm「琴弓」 ,与直头侧孔导管(外径5F「卡通形象」,內芯0.035~0.038 inch)配合组成穿刺破膜套针。COOK公司的LONV大球囊和BALT公司的大球囊内均有这种支撑钢丝「科比」。

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  简介描述:介入诊疗器材《介入治疗临床应用与研究进展》第5版第5章介入放射学常用诊疗器械5.5内支架药物涂层内支架以物理学或化学方法在内支架金属丝上固定一层缓慢、持久释放的药物...
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